Äitiyskuolleisuus

Saharan eteläpuolisessa Afrikassa monet maat puolittivat äitien kuolleisuuttaan vuodesta 1990 lähtien. Muilla alueilla, kuten Aasiassa ja Pohjois-Afrikassa, edistyttiin vielä enemmän. Vuosien 1990 ja 2015 välillä äitien maailmanlaajuinen kuolleisuusaste (äitiyskuolemien määrä 100 000 elävää syntymää kohden) laski vain 2, 3 prosenttia vuodessa vuosien 1990 ja 2015 välillä. Äitiyskuolleisuuden nopeutuneen laskun havaittiin kuitenkin lisääntyneen vuodesta 2000 lähtien. Joissakin maissa äitiyskuolleisuuden lasku vuosina 2000–2010 oli yli 5, 5%.

Kestävän kehityksen tavoitteet ja globaali strategia naisten, lasten ja nuorten terveydelle

Nähdessään, että lasku on mahdollista nopeuttaa, maat ovat nyt liittyneet uuden tavoitteen taakse äitien kuolleisuuden vähentämiseksi entisestään. Yksi kestävän kehityksen tavoitteen 3 tavoite on vähentää äitiyskuoleman kokonaismäärä alle 70: een 100 000 syntymästä kohden ilman, että missään maassa äitiyskuolleisuus olisi enemmän kuin kaksi kertaa maailman keskiarvo.

Missä äitien kuolemat tapahtuvat?

Äitien kuolemien suuri määrä joillakin maailman alueilla heijastaa terveyspalvelujen saatavuuden epätasa-arvoisuutta ja korostaa rikkaiden ja köyhien välistä kuilua. Lähes kaikki äitien kuolemat (99%) tapahtuvat kehitysmaissa. Yli puolet näistä kuolemista tapahtuu Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja melkein kolmasosa Etelä-Aasiassa. Yli puolet äitien kuolemista tapahtuu herkissä ja humanitaarisissa olosuhteissa.

Äitiyskuolleisuusaste kehitysmaissa vuonna 2015 on 239/100 000 elävää syntymää verrattuna 12: aan / 100 000 elävää syntymää kehittyneissä maissa. Eri maiden välillä, mutta myös maiden sisällä, korkean ja matalan tulotason naisten sekä maaseudulla asuvien naisten ja kaupunkialueiden välillä on suuria eroja.

Äitiyskuolleisuuden riski on suurin alle 15-vuotiaiden murrosikäisten tyttöjen kohdalla, ja raskauden ja synnytyksen komplikaatiot ovat johtava nuorten tyttöjen kuolemansyy kehitysmaissa (2), (3) .

Kehitysmaiden naisilla on keskimäärin paljon enemmän raskauksia kuin kehittyneiden maiden naisilla, ja heidän elinaikanaan raskauden aiheuttama kuoleman riski on suurempi. Naisen elinajankohtainen äiti kuoleman riski - todennäköisyys, että 15-vuotias nainen kuolee lopulta äidin syystä - on 1 4900: sta kehittyneissä maissa, kun taas 1: ssä 180: ssa kehitysmaissa. Haavoiksi valtioiksi määritellyissä maissa riski on yksi 54: stä; esitetään terveysjärjestelmien rikkoutumisen seurauksia.

Miksi naiset kuolevat?

Naiset kuolevat komplikaatioiden seurauksena raskauden ja synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Suurin osa näistä komplikaatioista kehittyy raskauden aikana ja suurin osa on ehkäistävissä tai hoidettavissa. Muita komplikaatioita voi olla ennen raskautta, mutta pahenevat raskauden aikana, etenkin jos niitä ei hoideta osana naisen hoitoa. Suurimmat komplikaatiot, jotka aiheuttavat lähes 75 prosenttia kaikista äitien kuolemista, ovat (4) :

• vaikea verenvuoto (useimmiten verenvuoto synnytyksen jälkeen)
• infektiot (yleensä synnytyksen jälkeen)
• korkea verenpaine raskauden aikana (preeklampsia ja eklampsia)
• komplikaatioita synnytyksestä
• vaarallinen abortti.

Loput aiheutuvat sairauksista kuten malariasta ja aidsista tai liittyvät niihin raskauden aikana.

Kuinka naisten elämä voidaan pelastaa?

Suurin osa äitien kuolemista voidaan välttää, koska terveydenhuollon ratkaisut komplikaatioiden ehkäisemiseksi tai hallitsemiseksi tunnetaan hyvin. Kaikilla naisilla on mahdollisuus saada raskauden aikana synnytystä, ammattitaitoista hoitoa synnytyksen aikana sekä hoitoa ja tukea synnytyksen jälkeisinä viikkoina. Äitien ja vastasyntyneiden terveys liittyvät läheisesti toisiinsa. Arvioiden mukaan vuonna 2015 kuoli noin 2, 7 miljoonaa vastasyntynyttä lasta (5) ja vielä 2, 6 miljoonaa kuolleita (6) . On erityisen tärkeää, että ammattitaitoiset terveydenhuollon ammattilaiset osallistuvat kaikkiin synnytyksiin, koska oikea-aikainen hoito ja hoito voivat tehdä eron sekä äidin että vauvan elämän ja kuoleman välillä.

Syntymisen jälkeen tapahtunut vakava verenvuoto voi tappaa terveen naisen muutamassa tunnissa, jos hänet jätetään vartioimatta. Oksitosiinin injektio heti synnytyksen jälkeen vähentää tehokkaasti verenvuodoriskiä.

Infektiot synnytyksen jälkeen voidaan poistaa, jos noudatetaan hyvää hygieniaa ja jos infektion varhaiset merkit tunnistetaan ja hoidetaan ajoissa.

Preeklampsia tulisi havaita ja hoitaa asianmukaisesti ennen kouristusten (eklampsia) ja muiden hengenvaarallisten komplikaatioiden puhkeamista. Lääkkeiden, kuten magnesiumsulfaatin, antaminen preeklampsiaan voi vähentää naisen riskiä eklampsian kehittymiseksi.

Äitiyskuolemien välttämiseksi on myös tärkeää estää ei-toivotut ja liian aikaiset raskaudet. Kaikilla naisilla, myös murrosikäisillä, on käytettävissään ehkäisymenetelmiä, turvallisia aborttipalveluita lain mukaisessa laajuudessa ja laadukasta abortin jälkeistä hoitoa.

Miksi naiset eivät saa tarvitsemansa hoitoa?

Syrjäisillä alueilla olevat köyhät naiset saavat todennäköisimmin riittävän terveydenhoidon. Tämä pätee erityisesti alueisiin, joilla on vähän ammattitaitoisia terveydenhuollon työntekijöitä, kuten Saharan eteläpuoliseen Afrikkaan ja Etelä-Aasiaan. Maailmanlaajuisesti vuonna 2015 rikkaimmissa 20 prosentissa kotitalouksista syntyi yli kaksi kertaa todennäköisemmin ammattitaitoinen terveydenhoitohenkilökunta kuin köyhimpien 20 prosentin kotitalouksissa syntyneille (89 prosenttia verrattuna 43 prosenttiin). Tämä tarkoittaa, että kätilö, lääkäri tai koulutettu sairaanhoitaja ei auta miljoonia syntymää.

$config[ads_text5] not found

Korkean tulotason maissa käytännöllisesti katsoen kaikilla naisilla on vähintään neljä synnytyksen hoitokäyntiä, heille synnytyksen aikana käy ammattitaitoinen terveydenhoitaja ja he saavat synnytyksen jälkeistä hoitoa. Vuonna 2015 vain 40 prosentilla kaikista matalan tulotason maiden raskaana olevista naisista oli suositeltava synnytyksen hoitovierailuja.

Muita tekijöitä, jotka estävät naisia ​​saamasta tai hakemasta hoitoa raskauden ja synnytyksen aikana, ovat:

• köyhyys
• etäisyys
• tiedon puute
• riittämättömät palvelut
• kulttuurikäytännöt.

Äitien terveyden parantamiseksi on tunnistettava esteitä, jotka rajoittavat pääsyä laadukkaiden äitiysterveydenhoitopalvelujen piiriin, ja niihin on puututtava terveydenhuoltojärjestelmän kaikilla tasoilla.

WHO: n vastaus

Äitien terveyden parantaminen on yksi WHO: n tärkeimmistä painopisteistä. WHO pyrkii edistämään äitien kuolleisuuden vähentämistä lisäämällä tutkimustietoa, tarjoamalla näyttöön perustuvaa kliinistä ja ohjelmallista ohjausta, asettamalla maailmanlaajuisia standardeja ja tarjoamalla teknistä tukea jäsenvaltioille.

Lisäksi WHO kannattaa edullisempia ja tehokkaampia hoitoja, suunnittelee koulutusmateriaaleja ja ohjeita terveydenhuollon työntekijöille ja tukee maita politiikkojen ja ohjelmien toteuttamisessa ja edistymisen seuraamisessa.

YK: n yleiskokouksessa 2015 New Yorkissa YK: n pääsihteeri Ban Ki-moon käynnisti globaalin strategian naisten, lasten ja nuorten terveydelle vuosille 2016–2030 (7) . Strategia on etenemissuunnitelma vuoden 2015 jälkeiselle asialistalle, sellaisena kuin se on kuvattu kestävän kehityksen tavoitteissa, ja sen tarkoituksena on lopettaa kaikki ehkäisevät naisten, lasten ja nuorten kuolemat ja luoda ympäristö, jossa nämä ryhmät eivät vain selviä, vaan kukoistavat ja näkevät heidän ympäristö, terveys ja hyvinvointi muuttuneet.

$config[ads_text6] not found

Osana globaalia strategiaa ja tavoitetta lopettaa estävä äitiyskuolleisuus, WHO tekee yhteistyötä kumppaneidensa kanssa:

• lisääntymis-, äitiys- ja vastasyntyneiden terveydenhuoltopalvelujen saatavuuteen ja laatuun liittyvien eriarvoisuuksien poistaminen
• yleisen terveydenhuollon varmistaminen kattavalle lisääntymis-, äiti- ja vastasyntyneen terveydenhuollolle;
• puututaan kaikkiin äitien kuolleisuuden, lisääntymis- ja äitiyskuolleisuuksien sekä niihin liittyvien vammojen syihin; ja
• terveydenhuoltojärjestelmien vahvistaminen korkealaatuisen tiedon keräämiseksi naisten ja tyttöjen tarpeiden ja prioriteettien toteuttamiseksi ja
• vastuullisuuden varmistaminen hoidon laadun ja oikeudenmukaisuuden parantamiseksi.

(3) Nuorten kuolleisuuden maailmanlaajuiset mallit: väestön terveyttä koskevien tietojen systemaattinen analyysi.
Patton GC, Coffey C, Sawyer SM, Viner RM, Haller DM, Bose K, Vos T, Ferguson J, Mathers CD. Lancet, 2009, 374: 881–892.

(4) Äitien kuoleman maailmanlaajuiset syyt: WHO: n systemaattinen analyysi.
Sano L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et ai. Lancet Global Health. 2014; 2 (6): e323-e333.

(5) Lasten kuolleisuuden tasot ja suuntaukset. Raportti 2015.
Lapsikuolleisuuden arviointia käsittelevä virastojen välinen ryhmä (UN IGME). UNICEF, WHO, Maailmanpankki, Yhdistyneiden Kansakuntien väestöosasto. New York, Yhdysvallat, UNICEF, 2015.

(6) Kansalliset, alueelliset ja maailmanlaajuiset arviot kuolleena syntyneistä vuonna 2015, kehityssuunta vuodesta 2000: systemaattinen analyysi.
Blencowe H, Cousens S, Jassir FB, Say L, Chou D, Mathers C et ai. Lancet Glob Health. 2016 helmikuu; 4 (2): e98-e108. doi: 10.1016 / S2214-109X (15) 00275-2.

$config[ads_text7] not found